POUSADA LAGOAPRAIA Rua Jardim Iracema, 4 – Pituaçu – CEP 41.740-370 Salvador – Bahia – Brasil
AUTORIZAÇÃO DE DÉBITO / HOSPEDAGEM ATRAVÉS DE CARTÃO DE CRÉDITO:
Eu, , CPF: , autorizo a POUSADA LAGOAPRAIA a debitar em meu cartão de crédito, o valor de R$ ( ) referente a reserva para hospedagem de ( ) pessoas, em ( ) apartamentos, no período de à em nome do(a) Sr(a). .
Data de chegada: às h Data de saída: às h
Compreendo que os valores pagos não serão reembolsáveis.
Nome do cliente: Tipo do cartão: Nº do cartão: Validade do cartão:
Código de Segurança: (os 3 últimos números localizados no verso dos cartões VISA, MASTERCARD e DINERS ou 4 algarismos na frente do cartão AMERICAN EXPRESS).
Endereço do cliente:
Telefone: Fax: Celular:
E-mail 1:
E-mail 2:
Local e data
OBSERVAÇÕES:
A operação sendo através de fax, enviar cópia da frente e verso do cartão e da sua identificação devidamente assinada.